Suy thận mãn tính là một tình trạng rất nghiêm trọng. Tìm hiểu tầm quan trọng của creatinine trong bệnh suy thận. Trong suy thận mãn tính, khả năng của thận để tích cực duy trì sự cân bằng trong cơ thể bị giảm đáng kể hoặc hoàn toàn bị gián đoạn. Đây là một bệnh lý rất nghiêm trọng và hôm nay chúng tôi sẽ cho bạn biết tầm quan trọng của creatinin trong bệnh suy thận là gì. Cần lưu ý rằng theo thông tin từ các tổ chức y tế quốc tế, số người mắc bệnh này đang tăng trung bình 11 phần trăm hàng năm.
Sinh bệnh học và căn nguyên của suy thận mạn
Có thể nói sự hiện diện của suy thận mãn tính nếu bệnh lý đã được quan sát thấy trong ít nhất ba tháng. Ngày nay, trong số một triệu người, bệnh này đã được chẩn đoán từ 300–600. Thông thường, bệnh gây ra các bệnh lý cơ quan khác nhau. Các bệnh tiết niệu thường là nguyên nhân chính của sự phát triển của suy thận.
Suy thận mãn tính phát triển qua nhiều giai đoạn. Dần dần, số lượng nephron hoạt động bình thường giảm xuống dẫn đến giảm hiệu suất của thận. Kết quả là, hoạt động bình thường của cơ quan có thể bị ngừng hoàn toàn. Chính vì vậy mà cơ chế sinh bệnh của căn bệnh này có liên quan.
Tốc độ phát triển của bệnh lý này có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào nguyên nhân khởi phát bệnh. Sự phát triển nhanh nhất của suy thận mãn tính được quan sát thấy ở bệnh amyloid, cũng như bệnh thận do đái tháo đường và viêm thận hỗn hợp. Và, nói rằng, với viêm bể thận, bệnh lý phát triển khá chậm.
Phân loại suy thận và mức độ creatinin
Khi nói đến phân loại của bệnh này, hầu hết các chuyên gia đều tính đến công trình của Kuchinsky và Lopatkin, những người đã mô tả bốn giai đoạn của bệnh lý:
- Giai đoạn tiềm ẩn - Mức lọc cầu thận giảm xuống còn 60-50 mililit mỗi phút. Tất cả những thay đổi xảy ra ở giai đoạn này trong cơ thể có thể được phát hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Giai đoạn biểu hiện lâm sàng - giảm mức lọc cầu thận tiếp tục và đạt mức 49-30 mililit mỗi phút. Do sự tái hấp thu ở ống thận bị suy giảm, lượng nước tiểu hàng ngày tăng lên 2 hoặc 2,5 lít.
- Giai đoạn bù trừ - Mức lọc cầu thận là 29-15 mililit / phút, tốc độ bài tiết ở ống thận xấu đi, và mức độ creatinin ở người suy thận giai đoạn này là 0,2 - 0,5 ml mol / lít.
- Giai đoạn cuối - những thay đổi trong công việc của thận trở nên không thể đảo ngược và cơ quan này không thể thực hiện công việc của mình. Nồng độ urê, creatinin tăng mạnh, rối loạn cân bằng điện giải.
Kết quả là, nhiễm độc urê máu phát triển, và nước tiểu không được đào thải ra ngoài. Ngoài thận, những thay đổi bệnh lý ảnh hưởng đến các cơ quan khác, ví dụ, tuần hoàn máu có thể kém đi hoặc phù phổi có thể xuất hiện.
Ngoài tất cả những điều trên, mỗi giai đoạn được mô tả ở trên đều khác nhau về nồng độ creatinin trong suy thận:
- Giai đoạn 1 - mức creatinine tăng lên 440 μmol / lít.
- Giai đoạn 2 - mức chất tăng lên 440–880 µmol / lít.
- Giai đoạn 3 - nồng độ creatinin đạt 1320 μmol / lít.
- Giai đoạn 4 - mức chất vượt quá giá trị 1320 μmol / lít.
Các triệu chứng suy thận và thiếu máu
Ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển của bệnh lý, có rất ít các triệu chứng khách quan và chủ quan. Đồng thời, nhờ phỏng vấn kỹ bệnh nhân, có thể xác định các triệu chứng sau: khô miệng, suy nhược gia tăng vào cuối ngày, cũng như mệt mỏi cao.
Ở giai đoạn biểu hiện lâm sàng, các triệu chứng của bệnh càng rõ rệt, ngoài ra còn có thể giảm cảm giác thèm ăn, rối loạn thần kinh thực vật. Ở giai đoạn thứ ba, bệnh nhân than phiền về sức khỏe giảm sút. Điều này xảy ra đồng thời với đợt cấp của suy thận mãn tính. Đổi lại, sau khi điều trị bằng thuốc đúng cách, bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện tình trạng của họ.
Tất cả các triệu chứng được mô tả ở trên ở giai đoạn phát triển bệnh lý này là dai dẳng. Có nôn mửa và có vị khó chịu trong miệng. Da trở nên hơi vàng, có thể nhận thấy rõ tình trạng khô da cũng như bong tróc. Cơ giảm trương lực và bắt đầu xuất hiện các cơn co giật cơ nhỏ, cũng như run bàn tay và ngón tay. Ngoài ra, có thể xuất hiện các cơn đau ở các khớp và xương. Bất kỳ bệnh nhẹ nào về đường hô hấp người bệnh đều rất khó chữa khỏi.
Ở giai đoạn cuối của sự phát triển của bệnh lý, trong hầu hết các trường hợp, kết quả gây tử vong xảy ra. Điều này chỉ có thể tránh được khi ghép thận và có thể trì hoãn tử vong khi chạy thận nhân tạo suốt đời. Các triệu chứng chính của giai đoạn này là buồn ngủ ban ngày, thờ ơ, rối loạn giấc ngủ và các vấn đề về trí nhớ. Mặt của bệnh nhân trở nên sưng húp và có màu xám vàng đặc trưng.
Ngoài ra, tình trạng gầy không lành mạnh cũng dễ nhận thấy, và nhiệt độ cơ thể thường bị hạ thấp nhất. Bệnh nhiệt miệng bắt đầu phát triển và khi nói chuyện với bệnh nhân, bạn có thể cảm nhận được mùi amoniac từ miệng. Ngoài ra, thường xuyên bị đầy bụng, tiêu chảy và nôn mửa.
Đồng thời với giai đoạn thứ tư của bệnh, thiếu máu phát triển. Điều này dẫn đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân ngày càng giảm sút nghiêm trọng hơn. Sự phát triển của bệnh thiếu máu có liên quan đến sự sụt giảm mức độ erythropoietin, chất cần thiết cho sự tổng hợp các tế bào hồng cầu. Như bạn đã biết, tế bào hồng cầu chứa hemoglobin, cần thiết cho quá trình trao đổi khí bình thường.
Chẩn đoán suy thận mãn tính
Như chúng tôi đã nói ở trên, việc chẩn đoán bệnh lý ở giai đoạn đầu khá khó khăn vì bệnh hầu như không có triệu chứng. Có thể chẩn đoán bệnh này ở giai đoạn ban đầu chỉ với sự trợ giúp của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong số các phân tích có nhiều thông tin nhất, cần lưu ý:
- Độ thẩm thấu của nước tiểu.
- Creatinin cho người suy thận.
- Chỉ số mức lọc cầu thận.
Ngoài ra, một số nghiên cứu công cụ có thể cho kết quả tích cực trong việc chẩn đoán bệnh:
- Siêu âm toàn bộ hệ thống tiết niệu với xác định đồng thời lưu lượng máu trong thận.
- Chọc sinh thiết thận.
- Chụp X-quang nội tạng.
Ngoài ra, để chẩn đoán suy thận mạn cần phải xin ý kiến của bác sĩ chuyên khoa thận, nhãn khoa và thần kinh.
Suy thận mãn tính điều trị như thế nào?
Như bạn đã hiểu, creatinine trong suy thận, hay nói đúng hơn là nồng độ của chất này, là một trong những chỉ số cho thấy sự hiện diện của bệnh lý. Mặc dù bây giờ có một danh sách khá lớn các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh này, nhưng không có liệu pháp phổ biến nào. Khi kê đơn thuốc, bác sĩ cần dựa trên kết quả phân tích của từng bệnh nhân và tình hình chung.
Nếu chúng ta nói về các loại thuốc cho kết quả tốt, thì trước hết đó là minnit, epovitan và furosemide. Thuốc kháng sinh (carbenicillin hoặc ampicillin) và kháng sinh nhóm aminoglyside cũng thường được sử dụng.
Ăn uống như thế nào là đúng cách cho người suy thận?
Trong suy thận mãn tính, nên tuân thủ chế độ ăn ít protein. Điều rất quan trọng là phải giảm mức tiêu thụ các hợp chất protein có nguồn gốc từ động vật đến mức tối thiểu và sử dụng đúng liều lượng nguồn gốc thực vật. Trọng tâm chính trong chương trình dinh dưỡng cho người suy thận mãn tính nên được đặt vào chất béo và carbohydrate.
Điều này sẽ làm giảm đáng kể tình trạng của bệnh nhân. Cũng cần lưu ý rằng chương trình dinh dưỡng được mô tả ở trên có thể làm chậm sự phát triển của bệnh lý trong một số bệnh, ví dụ, bệnh thận do tiểu đường. Khi lựa chọn một chương trình dinh dưỡng ăn kiêng, cần xem xét những điểm sau:
- Tỷ lệ và giai đoạn phát triển của bệnh lý.
- Chỉ số dự trữ chức năng của thận.
- Số lượng các hợp chất protein được bài tiết qua nước tiểu.
- Các chỉ số về nước-điện giải, cũng như chuyển hóa phốt pho-canxi.
- Chỉ số tiêu hao năng lượng, cũng như tốc độ dị hóa protein.
Hiện tại, ba chương trình dinh dưỡng đã được phát triển cho những người mắc loại bệnh lý này. Chúng được lựa chọn tùy thuộc vào nồng độ creatinin trong suy thận, cũng như mức lọc cầu thận.
Dưới đây là một số hướng dẫn để tổ chức một chương trình dinh dưỡng cho người suy thận:
- Khuyến nghị tiêu thụ từ 40 đến 60 gam các hợp chất protein trong suốt cả ngày.
- Loại bỏ muối khỏi chế độ ăn uống hoặc hạn chế tối đa sản phẩm này.
- Chỉ số cần thiết về giá trị năng lượng của khẩu phần phải được cung cấp thông qua việc sử dụng các loài cá biển béo, cacbohydrat phức hợp, dầu thực vật và các sản phẩm từ sữa béo.
- Loại bỏ chất béo động vật chịu lửa khỏi chế độ ăn uống.
- Thay vì đường tinh luyện, hãy sử dụng trái cây, và thay thế bột mì trắng bằng ngũ cốc "đen".
- Với sự trợ giúp của trái cây và rau quả, cần đảm bảo đưa vào cơ thể đầy đủ các vi chất dinh dưỡng.
- Uống ít nhất 0,8-1 lít nước trong cả ngày.
Sản phẩm phải được nấu chín, và nước dùng phải được để ráo. Chúng tôi khuyên bạn nên ăn thức ăn thành nhiều phần nhỏ từ 5 lần một ngày. Do đó, việc điều trị nồng độ creatinin cao trong suy thận bao gồm điều trị bệnh lý của bệnh lý này.
Tất cả về creatinine trong video sau:
