Đặc điểm của rối loạn nhân cách ranh giới, bản chất và hình ảnh lâm sàng của nó. Các yếu tố chính gây ra căn bệnh này. Các cách tiếp cận cơ bản đối với liệu pháp tâm lý và điều trị bằng thuốc. Rối loạn nhân cách ranh giới là một bệnh tâm thần đặc trưng bởi cảm xúc không ổn định, bốc đồng, mức độ kiểm soát bản thân thấp và mối quan hệ giữa các cá nhân bị suy giảm. Thông thường nó bắt đầu ở độ tuổi trẻ với các triệu chứng mờ rất khó nhận thấy.
Mô tả của rối loạn nhân cách ranh giới
Rối loạn nhân cách ranh giới là một tình trạng hỗn hợp trong đó các triệu chứng của mức độ tâm thần được ghi lại, xuất hiện như một loại phòng vệ tâm lý chống lại những thay đổi ở mức độ thần kinh. Do đó, bệnh lý này khó có thể quy cho bất kỳ bệnh cụ thể nào, vì vậy người ta đã quyết định chọn ra một loại rối loạn ranh giới riêng biệt. Việc lựa chọn khoa học này đã được đặt câu hỏi trong nhiều năm. Thực tế là một số bác sĩ tâm thần cho rằng cần phải đưa rối loạn nhân cách ranh giới vào phân loại quốc tế, trong khi những người khác lại không thấy nhu cầu này. Do đó, việc nghiên cứu về chứng rối loạn này đã diễn ra trong một thời gian dài và luôn nảy sinh các cuộc tranh luận giữa các nhà khoa học. Sự giống nhau của các triệu chứng của bệnh này với các bệnh lý khác dẫn đến các sai sót lặp đi lặp lại của các bác sĩ lâm sàng, những người khó xác định chẩn đoán chính xác và thường bộc lộ chứng trầm cảm, rối loạn cảm xúc lưỡng cực hoặc ám ảnh cưỡng chế. Điều này làm sai lệch số liệu thống kê một cách đáng kể, và có khả năng tỷ lệ mắc bệnh này cao hơn nhiều so với các số liệu có sẵn. Gần 75% tất cả các trường hợp chẩn đoán bệnh này được quan sát thấy ở phụ nữ. Trong số toàn bộ dân số trưởng thành, rối loạn nhân cách ranh giới xảy ra ở 3%. Đây là một chỉ số rất cao, cho thấy mức độ cấp thiết của vấn đề này và cần có sự quan tâm của các bác sĩ lâm sàng. Hơn nữa, hành vi tự sát, thường được quan sát thấy trong khoa học này, dẫn đến tự sát. Thống kê cho thấy cứ 10 bệnh nhân rối loạn ranh giới thì gần như có hành vi tự tử.
Nguyên nhân chính của rối loạn đường viền ở người
Mặc dù thực tế rằng đây là một bệnh lý khá phổ biến, ngày nay vẫn chưa có sự thống nhất về căn nguyên của rối loạn. Hầu hết đều ủng hộ lý thuyết đa yếu tố về sự khởi phát của bệnh, bản chất của lý thuyết này nằm ở sự ảnh hưởng tổng hợp của nhiều yếu tố khác nhau. Có một số giả thuyết chính giải thích Hội chứng Rối loạn Nhân cách Ranh giới:
- Lý thuyết sinh hóa … Được biết, phản ứng cảm xúc của con người được quy định bởi tỷ lệ các chất dẫn truyền thần kinh trong não. Những chất chính được đại diện bởi dopamine, norepinephrine và serotonin. Vì vậy, chẳng hạn, nếu thiếu serotonin, tâm trạng sẽ xấu đi và người đó chìm vào trạng thái trầm cảm. Nồng độ dopamine thấp góp phần vào việc một người không cảm thấy "phần thưởng" cho công việc và cuộc sống của họ, do đó biến nó thành sự lãng phí thời gian. Ví dụ, nếu cơ thể thiếu endorphin, cá nhân sẽ rất khó để chống lại căng thẳng và chịu đựng các phản ứng cảm xúc mạnh mẽ.
- Lý thuyết di truyền … Như với hầu hết các rối loạn tâm thần, sự hiện diện của các bệnh như vậy trong họ hàng hoặc trong phả hệ có ý nghĩa. Hầu hết các kiểu gen vẫn chưa được giải mã, vì vậy có thể giả định rằng khả năng phát triển một căn bệnh như rối loạn ranh giới sẽ nằm ở cấp độ DNA. Người ta tin rằng không chỉ những người có người thân mắc bệnh tương tự có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, mà cả những người có người thân của họ có bất kỳ thay đổi tâm lý - cảm xúc nào.
- Lý thuyết xã hội … Người ta tin rằng căn bệnh này phát triển thường xuyên hơn ở những người lớn lên trong các gia đình có hoàn cảnh khó khăn. Việc cha mẹ sử dụng rượu và ma túy, cũng như việc họ bỏ mặc đứa trẻ, tạo thành một nền tảng cực kỳ bất lợi, trong đó một nhân cách có khiếm khuyết về cảm xúc phát triển. Vì con cái có xu hướng sao chép hành vi của cha mẹ trong tiềm thức và lấy họ làm gương, nên những hành vi chống đối xã hội trong một gia đình có con nhỏ có thể mãi mãi để lại dấu ấn trong tính cách của trẻ. Hệ thống lòng tự trọng và sự dễ dãi bị vi phạm, các khuôn khổ hành vi được chấp nhận chung không được thiết lập, và một người không thể hòa nhập vào xã hội.
- Lý thuyết chấn thương tâm lý … Hầu như bất kỳ sự kiện nào trong cuộc sống của một người có tác động đáng kể đến tâm lý của họ và gây ra phản ứng cảm xúc mạnh mẽ đều có thể ảnh hưởng đến sự hình thành nhân cách của họ trong tương lai. Cần phải đặc biệt coi trọng việc lạm dụng tinh thần, thể chất hoặc tình dục khi còn nhỏ. Chính việc coi thường giá trị và nhân cách của bản thân có ảnh hưởng mạnh mẽ đến một người trong tương lai. Cũng có một số thay đổi ở những người mất người thân trong thời thơ ấu và không thể đối phó với nó. Điều này không chỉ có nghĩa là cái chết của người thân, mà còn có nghĩa là phải rời bỏ gia đình, như xảy ra trong một cuộc ly hôn.
- Lý thuyết nuôi dạy con cái … Từ lâu, người ta đã biết rằng một sự giáo dục tốt và đúng đắn là chìa khóa cho một nhân cách được hình thành đầy đủ. Nó phải dựa trên cả mức độ nghiêm khắc và kỷ luật, cũng như tình yêu và tình cảm. Điều quan trọng là phải duy trì sự cân bằng giữa các cực này. Điều này thường đạt được với sự giúp đỡ của hai cha mẹ, một trong hai người đặt ra khuôn khổ và người kia cung cấp tất cả các hình thức hỗ trợ. Nếu điều kiện vi khí hậu không lành mạnh trong gia đình với hành vi độc tài áp bức của cha mẹ chi phối, thì khả năng cao đứa trẻ sẽ phát triển như một nhân cách có thành phần lo lắng. Hoặc ngược lại, một sự dạy dỗ quá nhẹ nhàng, nhã nhặn với đủ mọi hình thức khen thưởng mà không có sự kiểm soát và hạn chế sẽ hình thành một nhân cách thể hiện, không tuân theo các quy tắc chung và không thể thích ứng trong xã hội.
Dấu hiệu của rối loạn nhân cách ranh giới
Các triệu chứng của BPD có thể rất khác nhau ở mỗi người. Điều này có nghĩa là có rất ít triệu chứng cụ thể của bệnh. Điều này gây phức tạp rất nhiều cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh. Sự phát triển của các triệu chứng cụ thể phụ thuộc vào từng cá nhân, cách họ được nuôi dạy, thế giới quan của họ và sự nhạy cảm về cảm xúc. Môi trường cũng đóng một vai trò quan trọng. Môi trường hỗ trợ và chất lượng cuộc sống cao giúp cải thiện đáng kể khả năng thích ứng của những người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới (BPD).
Có 6 khía cạnh chính của bệnh cảnh lâm sàng với bệnh này:
- Mối quan hệ giữa các cá nhân … Tương tác với người khác luôn đòi hỏi sự tham gia và phản hồi về mặt cảm xúc. Những người phát triển BPD được đặc trưng bởi sự không ổn định trong cảm xúc và cảm xúc của họ. Tâm trạng của họ vô cùng bất ổn và rất thường xuyên dao động. Hơn nữa, những tính cách này rất nhạy cảm với những thay đổi cảm xúc nhỏ nhất của thế giới bên ngoài. Ví dụ, một cụm từ hoặc nhận xét từ bên ngoài, được nói như vậy, mà hầu hết mọi người sẽ bỏ qua, những người như vậy chắc chắn sẽ chú ý. Hơn nữa, nó sẽ làm phiền họ liên tục. Những người mắc chứng BPD phản ứng với những yếu tố tầm thường như vậy cực kỳ gay gắt và thường thay đổi cực của màu sắc cảm xúc của họ. Ví dụ, một phút họ cực kỳ hạnh phúc với một người nào đó, và một khoảnh khắc sau cái nhìn "xiên xẹo" từ phía anh ta, họ coi anh ta là hành vi xúc phạm mạnh nhất. Những dao động cảm xúc như vậy không mang lại sự nghỉ ngơi cho bản thân bệnh nhân, hoặc cho những người thân yêu của họ. Họ thường xuyên ở bên bờ vực của cảm xúc và nhìn nhận thế giới này hơi khác một chút.
- Phân loại … Tình cảm của những người như vậy, như đã nói ở trên, rất mong manh. Sự cân bằng của họ dễ bị xáo trộn bởi bất kỳ điều nhỏ nhặt nào thường không quan trọng lắm. Họ có xu hướng nhận thức mọi thứ trên thế giới này tốt hoặc xấu. Người kia không thể trung lập đối với họ. Anh ta hoặc là bạn tốt của họ hoặc là kẻ thù ghét họ. Những người mắc chứng BPD không phân biệt màu sắc giữa đen và trắng, do đó, họ luôn phân biệt đối xử trong các quyết định của mình. Điều này cũng áp dụng cho lòng tự trọng. Trong một số trường hợp, nó đi sai quy mô, vì sự khuyến khích từ bên ngoài có thể nâng nó lên rất cao. Trong những trường hợp khác, lòng tự trọng giảm và khả năng phát triển trạng thái trầm cảm tăng lên. Liên quan với điều này là tần suất cao các vụ tự tử đã hoàn thành ở những người mắc chứng BPD. Nếu quyết định tự kết liễu cuộc đời mình, họ sẽ rất rạch ròi trong vấn đề này, ngay cả khi những lý do không đáng kể và không giải thích được trạng thái chán nản như vậy.
- Sợ cô đơn … Tùy thuộc vào các đặc điểm tính cách khác, nỗi ám ảnh này có thể biểu hiện theo những cách khác nhau. Trong một số trường hợp, đây là hành vi hung hăng và thậm chí độc tài, nhằm mục đích giữ những người thân cận ở gần anh ta. Đôi khi nỗi sợ hãi cô đơn thể hiện ở việc rơi lệ và yếu đuối quá mức, qua đó người ta bị thao túng để không bị bỏ rơi. Sự cô đơn trong sự hiểu biết của họ không chỉ có nghĩa là xa cách lâu dài. Ngay cả khi một người thân yêu vắng nhà trong vài giờ, đó là một căng thẳng rất lớn đối với một người mắc chứng BPD. Vì họ cực kỳ không ổn định về mặt cảm xúc, họ cố gắng giữ một vùng cảm xúc tích cực liên tục ở gần họ, bao gồm cả người thân yêu. Trong bối cảnh này, các cuộc tấn công hoảng sợ, cơn giận dữ hoặc hành vi hung hăng thường được quan sát thấy. Nhưng trên thực tế, tất cả chúng đều nhằm mục đích giữ một người thân yêu ở gần mình. Điều này có thể đạt đến mức phi lý khi những người mắc chứng PDD miễn cưỡng chia tay người khác, thậm chí trong vài giờ.
- Tự hủy hoại … Đây là một đặc điểm rất quan trọng của những người mắc chứng BPD. Do sự bất ổn về cảm xúc giống nhau, họ có xu hướng thực hiện bất kỳ hành động nào dẫn đến việc hủy hoại cơ thể của chính mình hoặc sức khỏe kém. Điều này đôi khi biểu hiện thành hành vi mạo hiểm, giáp ranh với nguy hiểm. Thông thường, hành vi tự hủy hoại bản thân được che giấu dưới cách lái xe nhanh, xu hướng lạm dụng rượu và ma túy, và chứng ăn vô độ. Một số chuyên gia cho rằng mong muốn được cập nhật liên tục với sự trợ giúp của các hình xăm cũng thuộc về nhóm này. Dữ liệu cho thấy rằng khoảng 80% những người xăm mình và không hài lòng với kết quả này, nhưng vẫn quay lại để xăm hình, rất có thể bị rối loạn nhân cách ranh giới. Hành vi này thường dẫn đến những tai nạn không thể hiểu là tự sát, nhưng thực tế chúng cũng là do căn bệnh gây ra.
- Suy giảm nhận thức bản thân … Khả năng xác định chính xác bản thân là một con người riêng biệt với tính cách và cảm xúc, cũng như xác định phẩm chất và tâm trạng của một người trong một khoảng thời gian cụ thể là rất khó đối với những người mắc chứng BPD. Có nghĩa là, họ không nhận thức mình là một kiểu đặc tính cụ thể. Ví dụ, một số người tự mô tả mình là người mạo hiểm và cực đoan, trong khi những người khác lại thiên về nội trợ và chu đáo. Đối với những người mắc chứng BPD, không có khái niệm về nhân vật hoặc mô tả. Họ có những giai đoạn mà họ cảm thấy từng lúc một, và sau đó tính cách hoàn toàn thay đổi và không thể dự đoán được hành vi tiếp theo. Vấn đề là họ rất khó để xác định cảm xúc và hành vi của mình, chia nó thành nhiều phần và đánh giá xem nó tốt hay xấu.
- Mất kiểm soát … Hầu như tất cả các biểu hiện của BPD là ngẫu nhiên và không được kiểm soát bởi cá nhân. Đó là, tất cả các phản ứng cảm xúc đối với các sự kiện diễn ra bất kể cảm xúc và ý kiến thực sự. Hành vi hung hăng, bộc phát tức giận và hoảng sợ xảy ra mà không có sự can thiệp của chính người đó. Hơn nữa, họ còn gây rắc rối cho cả bản thân và những người xung quanh rằng họ không đáng bị đối xử như vậy. Hệ thống các giá trị và đánh giá đã bị vi phạm. Tại một thời điểm, một người ngưỡng mộ một cái gì đó và bị mang đi, và vào một lúc khác, anh ta cảm thấy ghê tởm và thậm chí gây hấn với nó. Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến các mối quan hệ cá nhân và làm suy giảm uy quyền của người mắc chứng BPD trong mắt người khác.
Các dạng rối loạn đường viền ở người là gì?
Trên thực tế, mỗi trường hợp rối loạn nhân cách ranh giới là riêng lẻ và hơi khác so với mô tả cổ điển. Trong thế kỷ 21, người ta đã có thể xác định được một số kiểu tâm lý khác nhau giữa chúng:
- Dạng phobic … Trong rối loạn nhân cách ranh giới, các triệu chứng được tô màu bởi nỗi sợ hãi chi phối suy nghĩ của người đó. Trong thực tế, điều này thể hiện như một nền tảng lo lắng-sợ hãi để lại dấu ấn trên mọi cảm xúc và hành động. Thông thường, những người như vậy trốn tránh trách nhiệm, trở nên quyến luyến với ai đó và rất khó chia tay. Họ có xu hướng phóng đại những vấn đề nhỏ.
- Hình thức cuồng loạn … Nó được đặc trưng bởi hành vi kịch tính và tự phụ. Tất cả các hành động đều nhằm đáp ứng nhu cầu của chính họ. Họ có xu hướng thao túng người khác và bộc lộ cảm xúc của mình một cách thái quá. Phản ứng tình cảm mạnh mẽ hoặc ngược lại, cảm xúc trống rỗng là đặc điểm. Nó cũng bao gồm các hành vi tự làm hại bản thân với ý định tự tử.
- Dạng giả trầm cảm … Đây là một tập hợp các triệu chứng trầm cảm khác với phiên bản cổ điển. Do không thể đánh giá chính xác bản thân, một người lao từ lý tưởng về bản thân đến hình thức tồi tệ nhất của chính mình. Những trò đu đưa như vậy thường gây ra ý định tự tử và có thể biểu hiện như sự tự động gây hấn.
- Hình thức ám ảnh … Một người nhận ra sự bất ổn về cảm xúc của mình với sự trợ giúp của nhiều ý tưởng được định giá quá cao. Cố gắng lên kế hoạch trước cho một số sự kiện hoặc việc cần làm. Thông qua đó, căng thẳng nội tâm được giảm bớt và theo đó, sự bất ổn về cảm xúc được bao phủ bởi những ám ảnh.
- Hình thức tâm lý … Nó biểu hiện dưới dạng các triệu chứng soma được quan sát thấy từ đường tiêu hóa hoặc hệ thống tim mạch. Kinh nghiệm tâm lý của một người không xuất hiện và tự biểu hiện dưới dạng bệnh lý soma. Khi chẩn đoán, không quan sát thấy những thay đổi hình thái cụ thể.
- Dạng loạn thần … Đây là biến thể nghiêm trọng nhất và biểu hiện với nhiều triệu chứng rối loạn tâm thần sản xuất khác nhau, chẳng hạn như ảo giác hoặc hoang tưởng hoang tưởng. Một người hướng nỗi sợ hãi và trải nghiệm của họ theo một hướng cụ thể và tập trung vào các dấu hiệu loạn thần. Lúc này, hành vi tự hủy hoại bản thân được sử dụng để đánh lạc hướng bản thân khỏi chúng, quay trở lại thực tế.
Cân nhắc điều trị cho rối loạn nhân cách ranh giới
Sự xói mòn và tính riêng lẻ của các triệu chứng của bệnh này đã xác định trước phạm vi phổ của các chất điều trị, và do đó hiệu quả thấp của chúng. Y học dựa trên bằng chứng chứng minh tác dụng không rõ rệt của các loại thuốc hướng thần điển hình, được kê đơn theo triệu chứng. Đây là những gì giải thích cho đa phương pháp, một xu hướng phổ biến được điều trị bằng nhiều loại thuốc cùng một lúc. Ngoài liệu pháp dùng thuốc, các phương pháp điều trị bằng tâm lý trị liệu cũng được áp dụng, phương pháp này cũng có thể mang lại hiệu quả trong một số trường hợp.
Điều trị bằng thuốc
Liệu pháp điều trị rối loạn nhân cách ranh giới được bác sĩ chuyên khoa chỉ định cho từng cá nhân. Mỗi loại thuốc phải được lựa chọn cho một trường hợp cụ thể, và cũng phải điều chỉnh cho phù hợp với tất cả các loại thuốc mà một người đã sử dụng. Tầm quan trọng của sắc thái này khó có thể được đánh giá quá cao.
Nói chung, điều trị rối loạn đường viền là điều trị triệu chứng. Đó là, các loại thuốc được lựa chọn cho các dấu hiệu hiện có của bệnh và loại bỏ chúng. Việc điều chỉnh liều lượng và lựa chọn một đại diện cụ thể của một nhóm dược lý cụ thể nên do bác sĩ chỉ định.
Cân nhắc các loại thuốc điều trị rối loạn nhân cách ranh giới:
- Thuốc chống trầm cảm … Triệu chứng phổ biến nhất của PLR là trạng thái trầm cảm, nguyên nhân là do tâm lý con người không ổn định. Vì vậy, anh ta rơi vào một chứng trầm cảm đặc trưng. Trong số kho vũ khí chống trầm cảm cho rối loạn nhân cách ranh giới, các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc được sử dụng tốt nhất. Ở cấp độ sinh hóa, chúng cân bằng sự cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh và điều chỉnh tâm trạng của một người khi cần thiết. Các đại diện chính của nhóm này là: Fluoxetine, Sertraline và Paroxetine. Điều quan trọng là phải tính đến rằng những loại thuốc này ở liều lượng phù hợp có thể có tác dụng khác nhau. Hiệu quả của các quỹ này đến khá muộn - sau 2-5 tuần, điều này cần có liệu pháp lâu dài dưới sự giám sát của bác sĩ.
- Thuốc chống loạn thần … Việc sử dụng thuốc chống loạn thần có liên quan đến một số triệu chứng loạn thần có thể xuất hiện như một phần của bệnh cảnh lâm sàng của rối loạn nhân cách ranh giới. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất (Chlorpromazine, Haloperidol) ít ảnh hưởng đến các triệu chứng. Các thế hệ tiếp theo hóa ra có hiệu quả hơn trong vấn đề này - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. Việc sử dụng các quỹ này là cần thiết để kiểm soát tính bốc đồng. Chúng cho hiệu quả tốt nhất khi kết hợp với một số phương pháp trị liệu tâm lý.
- Định mức … Đây là một nhóm thuốc kiểm soát mức độ tâm trạng và loại bỏ lo lắng. Các nghiên cứu đã cho thấy hiệu quả cao của các loại thuốc, valproate, trái ngược với các thành viên khác của nhóm này. Nên kê các quỹ này cho rối loạn nhân cách ranh giới từ những ngày đầu tiên sau khi được chẩn đoán. Một số nguồn cho rằng valproate là lựa chọn đầu tiên cho tình trạng này.
Quan trọng! Thuốc benzodiazepine được chống chỉ định tuyệt đối trong rối loạn nhân cách ranh giới.
Hỗ trợ tâm lý trị liệu
Sự hỗ trợ tâm lý của gia đình và bạn bè, cũng như một liệu trình điều trị tâm lý sẽ là lựa chọn tốt nhất trong điều trị rối loạn nhân cách ranh giới. Việc lựa chọn một kỹ thuật cụ thể nên được bác sĩ đưa ra sau khi thăm khám và trao đổi với bệnh nhân:
- Liệu pháp hành vi biện chứng … Có hiệu quả cao nhất trong bệnh này. Bản chất của nó là xác định các mẫu tiêu cực trong hành vi và thay thế chúng bằng các mẫu tích cực. Nó được sử dụng khi có các triệu chứng tự hủy hoại trong bệnh cảnh lâm sàng. Giúp giảm các thói quen không lành mạnh và các triệu chứng khác của BPD.
- Liệu pháp phân tích nhận thức … Nó cũng rất thường được sử dụng cho bệnh lý này. Bản chất của nó nằm ở việc tạo ra một mô hình hành vi tâm lý cụ thể do căn bệnh quyết định. Cần phải làm nổi bật tất cả những điểm quan trọng cần được loại bỏ. Có một ý tưởng như vậy về bệnh của họ, một người sẽ quan trọng hơn đối với các triệu chứng và thậm chí sẽ có thể tự mình chống lại chúng.
- Giáo dục tâm lý gia đình … Nó là một phương pháp được sử dụng trong việc phục hồi chức năng của bệnh nhân sau rối loạn tâm thần. Tính đặc thù của nó là sự tham gia của gia đình và bạn bè của một người vào quá trình này. Họ cùng nhau tham gia liệu pháp tâm lý, từ đó chia sẻ mức độ nghiêm trọng của vấn đề với bản thân.
Rối loạn nhân cách ranh giới là gì - xem video:
Rối loạn nhân cách ranh giới là một bệnh tâm thần rất phổ biến, thật không may, lại không được chẩn đoán chính xác. Các triệu chứng của nó gây ra những khó khăn đáng kể trong cuộc sống bình thường của một người, tạo ra các vấn đề trong các mối quan hệ cá nhân và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Đó là lý do tại sao việc điều trị rối loạn nhân cách ranh giới phải toàn diện và quan trọng nhất là kịp thời.
